Handikapinfo

Tremor - Konsultationsforløb
Nye behandlinger såvel medicinske som kirurgiske er blevet tilgængelige og korrekt diagnose er vigtig med hensyn til at tilbyde den enkelte patient den bedste behandling. Center for Neurologi tilbyder fuld udredning og diagnosticering af tremor.

Diagnosen kan normalt stilles ved den kliniske undersøgelse og ud fra patientens sygehistorie. Efter diagnosen opstiller neurologen en plan for den videre behandling af patientens symptomer.

Inden for de sidste år har specielt 3 områder inden for tremorforskningen haft klinisk relevans: udviklingen af en ny klassifikation af tremor, udvikling i forståelsen af de patofysiologiske mekanismer og udvikling af nye behandlinger.

Behandling af tremor
Tremor behandles normalt medicinsk, men man bør generelt vente så længe som muligt med medicinsk behandling, fordi man så almindeligvis er nødt til at fortsætte.

Ved visse former for tremor er egentlig behandling ikke nødvendig, mens det i andre tilfælde kan være særdeles vanskeligt at behandle, bl.a. fordi den patofysiologiske mekanisme, der ligger til grund for sygdommen ikke er kendt.

Behandling med medicin kan ofte dæmpe udsvingningene betydeligt, hvorimod frekvensen (antal udsving pr. sekund) af rysten ikke ændres. Bivirkninger ved medicinsk behandling kan være søvnforstyrrelser, kølige hænder og fødder, forværring af astma, depression og vægtøgning, samt impotens. Medicinsk behandling kan endvidere få betydning for betjening af maskiner og evt. få den følge at man ikke længere må føre bil.

I sjældne tilfælde er der ingen effekt af medicinsk behandling, hvilket bør føre til at diagnosen genovervejes. En neurokirurgisk operation kan endvidere komme på tale, hvis tremor er stærkt funktionshæmmende i hverdagen, på arbejde eller i hjemmet.

Akupunktur eller zoneterapi er alternative muligheder, der bør prøves før en operation, lige som ergoterapeuter kan rådgive og anvise praktiske hjælpemidler til at afhjælpe symptomerne hos den berørte.

Over 60 % af patienterne oplever klar reduktion af tremor efter indtagelse af små doser alkohol, men dette medfører en risiko for decideret misbrug, hvilket kan føre til forværring ved abstinenser.

Symptomer
Symptomerne ved tremor er en ukontrollabel rysten i forskellige muskelgrupper, der kan opstå i alle aldre, men oftest begynder hos midaldrende eller ældre. Rystetendenserne bliver sædvanligvis værre med tiden.

Essentiel  eller familiær tremor
Berører især hænder og underarme og somme tider hovedet. Udover hænder og hoved, kan stemmen, ansigtsmuskulatur, kæbe, tunge. Kun i sjældne tilfælde kan benene være ramt.

Flere former for Tremor
Tremor inddeles fænomenologisk i 2 hovedtyper:
hviletremor og aktionstremor.

Hviletremor
Optræder når kroppen er helt i hvile og fuldt understøttet (hviletremor ved Parkinsons sygdom er det klassiske eksempel).

Aktionstremor
Optræder ved voluntære muskelkontraktioner og underinddeles i postural, kinetisk og isometrisk tremor.

Postural Tremor
Optræder ved voluntært opretholdt stilling mod tyngdekraften. Denne observeres i klinisk undersøgelse ved strakt arm-testen.

Kinetisk Tremor
Ses ved voluntære bevægelser. Denne type tremor ses undertiden kun under udførelse af bestemte koordinerede motoriske handlinger (som f. eks. skrivning og betjening af musikinstrumenter) og benævnes funktions- eller positionstremor.

Isometrisk Tremor
Optræder under muskelkontraktioner uden bevægelse, f.eks. ved isometrisk muskeltræning

Hvad er Tremor?
Tremor er den hyppigste gruppe af bevægeforstyrrelser og medfører i mange tilfælde et betydeligt handicap. Tremor kan simpelt defineres som rytmiske udsving i en kropsdel med skiftende sammentrækninger af virkningsmæssigt modsatrettede muskler.

Tremor forekommer i forskellige varianter og ses ved mange forskellige tilstande. Selv en relativ mild tremor kan medføre et betydeligt handicap for den berørte. Typisk er der rysten på en eller begge hænder, hovedet og problemer med stemmen.

Årsager og Hyppighed
Essentiel tremor - eller "familiær rysten" - er den mest almindelige form for Tremor. Den findes hos op til 10% af mennesker over 65 år. I alt generes ca. 30.000 danskere fra skolealderen og opefter af essentiel tremor. Begge køn rammes med samme hyppighed og sværhedsgrad og ofte gør en arvelig tendens gør sig gældende.

Man kender ikke den grundlæggende årsag til lidelsen, men det drejer sig om forandringer i den del af hjernen, der kontrollerer bevægelserne.

Note: Tremor har ikke nødvendigvis noget med Parkinsons sygdom at gøre, selvom Tremor er et karakteristisk symptom på denne sygdom. Tremor kan findes ved Klinefelter Syndrom (47xxy), Muskelsvind.